查出来有幽门螺杆菌但是无症状，可以不治疗吗？

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本期答读者问：

没有症状的幽门螺杆菌，可以不治疗吗？

经常将枸杞当干果吃点，有人说枸杞含糖量高，容易得糖尿病，不宜多吃，那到底是吃还是不吃呢？

最近公司体检查出来有幽门螺杆菌，但我平时也没有口臭

对待幽门螺杆菌不能掉以轻心，事实上，在感染的人群中，

大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。

幽门螺杆菌擅长隐匿，即使没有症状，也可能在悄悄影响胃黏膜，慢慢将身体引向更恶劣的胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤境地。

而且，如果一个人感染幽门螺杆菌，就可能增加家里人被传染的风险。所以，胃癌经常有家族性特征。

如果家里有孩子，当女主人感染幽门螺杆菌，其子女的感染率往往更高。越来越多的证据表明，大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染，「粪 - 口」途径很可能是主要方式，「口 - 口」途径被认为有可能存在。

根除幽门螺杆菌后，之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡，那溃疡几乎不会再复发，未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60% 不等。

一人根除，全家无忧。可见，无论有没有症状，根除幽门螺杆菌的重要性非常之高。

幽门螺杆菌治疗比想象中的简单

虽然幽门螺杆菌危害比较大，隐匿性强，但是症状如果较轻，查出来之后的治疗却非常标准和流程化，当下主流根治办法是推荐四联疗法。

四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸 + 铋剂 + 两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。

抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等，常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要根据不同人的情况，有医生诊断明确之后，在医生的指导下用药。

如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，更要及时咨询医生评估，以免耽误治疗。

值得注意的是，幽门螺杆菌需要规范化根除治疗，不建议自行服药。

三条根除幽门螺杆菌的注意事项

在生活中，很多人吃药会跟着感觉走，事实上，幽门螺杆菌要得到根治，必须注意服药要保质保量。

要吃够疗程

国家共识建议的四联疗法，要求的疗程是 10-14 天，不能低于 10 天。

少于 10 天则有可能不能完全根除细菌，但大于 14 天也没有必要，徒增费用及副作用。

很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃 7 天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。

足够的剂量

抑酸剂：埃索美拉唑 20mg，雷贝拉唑 10-20mg，奥美拉唑 20mg，兰索拉唑 30mg，泮托拉唑 40mg，艾普拉唑 5mg。

铋剂：枸橼酸铋钾 220mg，胶体果胶铋 200mg。

分清用药时间

拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前 30 分钟；两种抗生素（如阿莫西林 + 克拉霉素），在饭后即服或 1 小时后服用。

服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。

所以，一旦体检出来幽门螺杆菌，就应该得到重视，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。

早发现才能早根治

留意感染幽门螺杆菌的几个信号

想要根治，先要确切知道自己是否对症，日常生活如果出现这几个症状就要警惕自己可能感染幽门螺杆菌：

口臭；

上腹部疼痛；

反酸、恶心、呕吐；

饱胀感、消化不良、厌食等症状。

这里必须额外说明一下：感染幽门螺杆菌后，具体会出现哪些症状，主要跟感染后引起了哪种疾病有关。

参考文献：

[ 1 ] 刘文忠，谢勇等，第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告 中华消化杂志 2017；37：364-378

图片来源：摄图网

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